ورود به سایت

ثبت نام در سایت

Registration confirmation will be e-mailed to you.

فراموشی رمز

15 − 14 =

بستن
بستن

چگونه پوکی استخوان را درکودکان تشخیص دهیم؟

چگونه پوکی استخوان را درکودکان تشخیص دهیم؟

آموزش تشخیص پوکی استخوان در کودکان:

اگرچه پوکی استخوان یا  تراکم استخوانی کم در خانمهای مسن بسیار شایع است ، اما این بیماری در کودکان نیز وجود دارد.

به خصوص در افرادی که اختلالات ژنتیکی خاص ، شرایط هورمونی و مشکلات تغذیه ای دارند ،دیده می شود. 

تشخیص تراکم استخوان کم در کودکان بسیار شبیه بزرگسالان است و به روشهای ویژه تصویربرداری از استخوان نیاز دارد.

پوکی استخوان در کودکان در حال رشد، می‌تواند با ترکیبی از تغییرات در سبک زندگی, تغذیه بهتر و دارو درمان شود.

 

مطالب مرتبط


گام 1 - تشخیص پوکی استخوان

تشخیص پوکی استخوان

به علائمی که نشان دهنده پوکی استخوان هستند،توجه کنید:

هیچ کس از شما انتظار ندارد که بتوانید پوکی استخوان کودکتان را تشخیص دهید.

اما علائم و نشانه هایی از این بیماری وجود دارد که نشان دهنده مشکل هستند.

سابقه شکستن استخوان به صورت مکرر، یکی از این نشانه هاست.

با این وجود، گاهی اوقات شکستگی ، بدون اشعه‌های ایکس آشکار و مشخص نمی شود.

نشانه‌های پوکی استخوان در کودکان، عبارتند از: 

  • درد عمیق که بیش از یک هفته طول می کشد.
  • استخوان‌هایی که برای لمس کردن بسیار لطیف هستند.
  •  تورم محلی یا پف و قرمزی و یا کوفتگی.
  •  مصرف برخی داروهای خاص مانند داروهای کورتیکواستروئیدها ، ضد تشنج و داروهایی که سیستم ایمنی بدن را مختل می کنند نیز احتمال ابتلا را افزایش می دهد .
تشخیص پوکی استخوان

به پزشک خانواده یا متخصص کودکان مراجعه کنید:

پوکی استخوان در کودکان معمولاً  تا زمانی که استخوان های کودک نشکنند و آسیب جدی نبینند، والدین را مشکوک نمی کند.

به این ترتیب ، اگر فرزند شما بدو ن  زمین خوردن یا دعوا کردن در ورزش یا فعالیتهای دیگر ، سابقه چند شکستگی استخوان مختلف را دارد ، در مورد آزمایش چگالی استخوان با پزشک خود صحبت کنید.

  • تشخیص پوکی استخوان در کودکان کمی متفاوت از بزرگسالان است.
  • برای تشخیص پوکی استخوان کودکان باید سابقه شکستگی استخوان و چگالی مواد معدنی پایینی داشته باشند.
  • قبل از هر آزمایش ، پزشک سابقه فرزند شما و داروها را در صورت مصرف مرور خواهد کرد.
  • احتمالاً درباره سابقه پزشکی  در خانواده تان سؤال خواهد کرد.
  •  زیرا برخی از دلایل پوکی استخوان ژنتیکی و ارثی هستند.
تشخیص پوکی استخوان

قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس به طور متوالی:

در بیشتر موارد، تراکم پایین استخوان در کودکانی که به پزشک برده می شوند ،  در پاها ، بازوها یا ستون فقرات آنها کشف می شود.

بنابراین  وقتی کودک شما بازوی شکسته یا پایش را در معرض اشعه ایکس قرار می دهد،پزشک متوجه خواهد شد که استخوان ها کمی شکننده به نظر می رسند.

با این حال, اشعه ایکس منظم و مکرر، برای درک کیفیت یا چگالی استخوان‌ها زیاد قابل‌اعتماد نیست.

  • اشعه ایکس فقط یک نقطه شروع برای جمع آوری اطلاعات است که ممکن است منجر به تشخیص پوکی استخوان شود.
  • آزمایش های دیگری هم برای تأیید تشخیص لازم است.
  • استخوان های سالم در اشعه ایکس،باید به رنگ سفید دیده شوند.
  • به ویژه  قسمت های بیرونی آنها بنام استخوان قشر یا مغز هم ، باید سفید باشد.
  • در پوکی استخوان ، استخوانها  در فیلم ضخیم تر و تیره تر به نظر می رسند.
  • زیرا حاوی مواد معدنی کمتری مانند کلسیم ، فسفر و منیزیم هستند.
  • نازک  شدن خفیف بافت استخوان ها بدون وجود هر گونه شکستگی معمولا پوکی استخوان،  نامیده می‌شود.
تشخیص پوکی استخوان

آزمایش خون و ادرار را نیز انجام دهید:

اگر سابقه شکستگی ها و اشعه ایکس حاکی از چگالی  پایین استخوان باشد ، پزشک معالج آزمایش خون و ادرار را برای فرزند شما سفارش می دهد تا آن را آزمایش کند و تشخیص خود را تأیید یا رد کند.
 
این آزمایش انجام می شود تا در درجه اول  كلسیم ، قلیایی فسفاتاز ، ویتامین D و سطح هورمون تیروئید / پاراتیروئید ، را بررسی کنند .
 موارد بالا،  نشانگر دلایل شایع پوکی استخوان در كودكان و بزرگسالان هستند.
  • جذب کلسیم به دلیل داشتن ماده معدنی اصلی استخوان از اهمیت زیادی برخوردار است.
  • سطح بالای خون ممکن است به معنای آن باشد که کلسیم به بدن  کودک شما به درستی نمی رسد.
  • سطح پایین ممکن است به این معنی باشد که او کلسیم کافی دریافت نمی‌کند و یا خیلی سریع آن را از دست می‌دهد.
  • ویتامین D بسیار شبیه به هورمون عمل می‌کند و برای جذب کلسیم در روده‌ها نیاز است.
  • ویتامینD برای  پاسخ به فرکانس‌های بسیار قوی نور خورشید که در پوست ایجاد می‌شود، موثر است.
  • هورمونهای غده تیروئید و پاراتیروئید برای تنظیم رشد استخوان و ترمیم آنها مهم هستند.
  • مشکلات (امراض و یا آسیب) به این غدد می‌تواند منجر به کاهش تراکم مواد معدنی در کودکان و بزرگسالان شود.
تشخیص پوکی استخوان

یک اسکن دوگانه  اشعه ایکس (DXA یا DEXA) را انجام دهید.

اگر آزمایش خون و ادرار آزمایشگاهی نیز حاکی از پوکی استخوان باشد ، به اسکن DXA انجام می شود تا نسبت به تراکم مواد معدنی موجود در استخوان های مختلف دقت بیشتری شود.

در اسکن DXA, رادیولوژیست از دو پرتو اشعه x برای تصویربرداری از یک قسمت استفاده می کند.

 سپس این تصویر را با یک  تصویر  ایده آل ، براساس سن و جنسیت کودک مقایسه می‌کند.

سپس تراکم استخوانی او نسبت به هم سن و سالان سالم خود مقایسه می شود و یک مقدار (BMD) به کودک اختصاص داده می شود.

  • برای بچه ها ، بخش هایی که اغلب تصویر برداری می شوند ستون فقرات و لگن هستند.
  • چون تصور می شود که این بخش ها مفیدترین و مطمئن ترین اطلاعات راجع به تراکم استخوان را  ارائه می دهند.
  • به دست آوردن مقادیر BMD از مقایسه اسکن های DXA کاملاً قابل اعتماد به حساب نمی آید.
  • زیرا استخوان کودکان بطور طبیعی از بزرگسالان متراکم تر بوده و تغییرات بیشتری را نشان می دهد.
تشخیص پوکی استخوان

در مورد یک سی‌تی‌اسکن که کمی محاسبه شده‌است سوال کنید.

اسکن pQCT بیشتر از اسکن DXA مفید است .

زیرا بین استخوان اسفنجی داخلی (به نام داخل عضلانی) و استخوان قشر سخت تر ، بیرونی ، که بسیار متراکم تر است ، تمایز قایل می شود.

این اسکن های pQCT نیز سریع بوده و معمولاً در مچ یا استخوان ران (استخوان ساق پا) انجام می شود.

در حالت ایده‌آل،  اگر کمی سردرگمی وجود داشته باشدکه آیا کودک شما دارای چگالی معدنی استخوان غیر عادی است یا خیر می‌توانید هر دو  اسکن DXA و pQCT را انجام دهید.

در حال حاضر، بیشتر اسکن های pQCT برای اهداف تحقیقاتی انجام می شود.

از دکتر خود بخواهید تا این کارها  را انجام دهد.

گام 2 - جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان

جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان

درک کنید که اغلب دلایل قابل پیشگیری نیستند.

برخی از دلایل جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان قابل پیشگیری است ، اما بسیاری از آنها قابل پیشگیری نیستند.

به عنوان مثال ، تولد  زودرس، احتمال اینکه کودک بعدا استخوانهای ضعیف تری پیدا کند ، را  افزایش می دهد.

همچنین، احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند فلج مغزی ،بیماری کرون ، پوکی استخوان،بیماری های کبدی و کلیوی ، دیابت نوع 1 ، برخی از انواع سرطان وغیره را  نیز افزایش می دهد.

  • کلید اصلی پیشگیری،تحقیق در مورد شرایط و بیماری های فرزندتان و همه عوارض جانبی احتمالی مانند پوکی استخوان  می باشد ، بنابراین می توانید مشکلات آینده را پیش بینی کنید.
  • شکستگی استخوان ها ، همیشه مشهود نیستند.
  • با این حال اگر کودکتان از درد شدیدی که بیش از چند روز طول می‌کشد شکایت کند،به خصوص اگر آسیب سطحی  آشکاری وجود نداشته باشد، حتما پیگیری کنید.

 

 

جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان

تشویق کودکان به فعالیت های بدنی به خصوص در بیرون از منزل.

اگرچه در بسیاری از موارد تراکم مواد معدنی استخوان در کودکان قابل پیشگیری نیست ، اما تعداد زیادی  از  این موارد به طور مستقیم با سبک زندگی بی تحرک مرتبط است ، به خصوص در بین بچه های شهری در شهرهای بزرگ.

در مقایسه با نسل های قبل ، بچه های مدرن به مراتب از نظر جسمی  فعالیت کمتری دارند که این امر بر استخوان ها و ماهیچه های آنها تأثیر منفی می گذارد.

  • تعیین محدودیت‌های زمانی که کودک شما می‌تواند در مقابل کامپیوتر و تلویزیون در خانه بماند.
  • فرزندتان را تشویق کنید که با دوستانش بازی کند و همچنین دوچرخه‌سواری، شنا و  کار در حیاط را انجام دهد.
  • فعالیت داخل خانه خوب است ، اما بازی کردن در خارج  از خانه بهتر است.
  • زیرا آفتاب باعث تولید ویتامین D در پوست او می شود.(حداقل در ماه های تابستان).
  • اگر فرزند شما برای بهبودی از بیماری نیاز به استراحت در رختخواب دارد ، خطر ابتلا به پوکی استخوان به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.
  • بنابراین همیشه با اجازه پزشک کودک را تشویق کنید تا کمی فعالیت کند.
جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان

اطمینان حاصل کنید که کودکتان با مواد مغذی تغذیه کند.

تغذیه ضعیف یا ناکافی یکی دیگر از علل رشد چگالی مواد معدنی استخوان در کودکان و بزرگسالان آمریکایی است.

کمبود رژیم غذایی در کلسیم و ویتامین D دو عنصر اصلی مرتبط با تراکم کم استخوان است, اما منیزیم و بور کافی نیستند.

از خوردن غذا در رستوران های فست فود خودداری کنید.

درعوض ، غذاهای خانگی بیشتری را از مواد تازه بپزید.

  • منابع غنی از کلسیم شامل محصولات لبنی (شیر, پنیر, ماست), ماهی(ماهی آزاد ساردین) اکثر سبزیجات سبز برگ (اسفناج, کلم‌پیچ, سبزیجات, کلم بروکلی), لوبیا, نخودها و بیشتر دانه‌ها می باشد.
  • منابع غذایی غنی از ویتامین D  شامل روغن ماهی ، ماهی چرب (شاه ماهی ، ماهی قزل آلا)، زرده تخم مرغ ، جگر گوشت گاو ، برخی پنیرهای سفت ، آب پرتقال غنی شده و شیر سویا می باشد.
  • سعی کنید مقدار نوشابه ای  که کودکتان می نوشد را کم کنید.
  • به نظر می رسد بین نوشیدن نوشابه و تراکم استخوان ارتباط وجود دارد.
  • زیرا نوشابه،باعث می شود تا کودک نوشیدنی هایی مانند شیر و سایر نوشیدنی هایی را که باعث تقویت سلامت استخوان می شوند ، را ننوشد.
  •  
جلوگیری از پوکی استخوان در کودکان

در صورت استفاده از دخانیات به فرزند خود کمک کنید تا آن را ترک کند.

تحقیقات نشان می دهد که مصرف دخانیات یک عامل خطر برای پوکی استخوان است.
اگر نوجوان شما از دخانیات استفاده می کند ، سیگار می کشد یا از آن به اشکال دیگر استفاده می کند ، او را ترغیب به ترک کنید.
  • از مجازات یا اولتیماتوم استفاده نکنید.
  • زیرا این روش ها به ندرت کار می کنند.
  • در عوض ، سعی کنید با او در مورد این که چرا  استفاده از دخانیات را آغاز کرده است  صحبت کنید.
  •  توضیح دهید که چقدر می خواهید که  او  ترک کند.
  •  نوجوان شما احتمالاً از خطرات بارز مصرف دخانیات ، سرطان ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، اطلاع دارد.
  • سعی کنید توجه او را به سایر عوارض منفی مصرف دخانیات ، مانند داشتن بوی بد دهان ، دندانهای زرد ، ایجاد چین و چروک ، داشتن انرژی کمتر و غیره ،جلب کنید.
 

گام 3 - درمان پوکی استخوان در کودکان

درمان پوکی استخوان در کودکان

با پزشک خود در مورد داروها صحبت کنید.

اگرچه خط اول درمان با هر شرایط اساسی که باعث پوکی استخوان می شوند ، سروکار دارد،پس مطمئن شوید که تغذیه کافی است, داروهایی برای پوکی استخوان به نام داروهای Bisphosphonate وجود دارند.

بیس فسفونات های مشترک عبارتند از: 

زولدرونیک اسید،پامیدورانت، رزیدرونات و آلندرونات که سلول‌هایی که استخوان را می‌شکنند، را  کند می‌کنند.

و اجازه نمی دهند تا استخوان ها بشکنند.

بیس فسفونات ها اساساً  از  از بین رفتن استخوان جلوگیری می کنند و به عنوان سلولهای سازنده استخوان (موسوم به استئوبلاست ها) عمل می کنند.

البته این داروها برای بزرگسالان مناسب تر هستند.

زیرا عوارض جانبی می تواند مشکل ساز باشد و می تواند شامل تهوع ، شکم درد و زخم مری باشد.

درمان پوکی استخوان در کودکان

مکمل های معدنی و ویتامین مصرف کنید.

یکی دیگر از روش های درمان چگالی استخوان پایین ، که احتمالاً برای بچه ها بسیار ایمن تر است ، مکمل مواد معدنی و ویتامین ها ، به ویژه کلسیم و ویتامین D است.

در صورتی که کودک تمامی مواد غذایی مناسب را نخورد،مصرف مکمل یک جایگزین خوب است.

  • به خاطر داشته باشید مقدار توصیه شده کلسیم روزانه 800 میلی گرم بین سنین چهار تا هشت سال است ، اما از سنین نه تا 18 سال به 1.300 میلی گرم افزایش می یابد.
  • بین رژیم غذایی و منابع مکمل، باید همیشه مقدار مصرف روزانه کلسیم را زیر ۲۵۰۰ میلی‌گرم نگه دارید تا از یبوست و گرفتگی عضلات شکم جلوگیری بکنید.
  • ویتامین D را می توان از آفتاب تابستان دریافت کرد .
  • اما قطره های مایع D3 بهترین مکمل ها هستند.
  • استفاده از ضد آفتاب با SPF بالا توانایی بدن را در ساخت ویتامین D کاهش می دهد اما برای جلوگیری از سرطان پوست بسیار مهم است.
  • با پزشک فرزند خود در مورد آفتاب گرفتن کودک صحبت کنید.

 

 

درمان پوکی استخوان در کودکان

  مراجعه به یک فیزیولوژیست ورزشی.

اگر نمی توانید کودک خود را از بازی های کامپیوتری باز دارید،یا اگر نمی توانید او را مجبور کنید تا برای تقویت ماهیچه های خود در بیرون از خانه فعالیت کند، پس از مراجعه به پزشک خود به یک فیزیولوژیست یا فیزیوتراپیست  نیز مراجعه کنید.
فیزیوتراپی می تواند فرزند شما را ارزیابی کند و تمرینات تحمل وزن مانند پیاده روی شدید ، طناب زدن ، بالا رفتن از پله ها و بلند کردن وزنه های سبک را توصیه کند.
  • ورزش‌های تحمل وزن برای پوکی استخوان مهم هستند.
  •  چون وقتی ماهیچه‌ها منقبض می‌شوند و استخوان ها  از طریق تاندون‌ها کشیده می‌شوند، رشد استخوان را تحریک می‌کنند و آن‌ها را قوی‌تر می‌سازد.
  • شنا و دوچرخه‌سواری تمرینات قلبی و عروقی بزرگی برای کودک شما هستند.
  •  اما برای مبارزه با پوکی استخوان موثر نیستند .
  • چون آن‌ها به اندازه تمرینات تحمل وزن موثر نیستند.
  • یادگیری در مورد ورزش و کشش در یک محیط حرفه ای ممکن است یک شیوه زندگی فعال تر را در کودک شما ایجاد کند که تا آخر  عمر او ادامه داشته باشد.

اطلاعات مطلب

  • سلامت
  • 21 بازدید
  • blankblankblankblankblank (No Ratings Yet)
    blankLoading...
  • آخرین ویرایش توسط : فخر کامبیز - دوشنبه, 02 مارس 20, 6:01 ب.ظ

دیدگاه کاربران

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بهترین علوم و دانش برای شما گردآوری میشه

آخرین های آیا میدانید

از همه جا براتون مطلب داریم لطفا کلیک کنید

مطالب برگزیده

موضوعات مهم سایت

مطالب محبوب